聽說(shuō)云南出現(xiàn)了腺鼠疫病例？這到底是怎么回事？咱們今天就掰開了揉碎了聊聊這事兒。我刷到新聞的時(shí)候手一抖，咖啡差點(diǎn)灑鍵盤上——這年頭還能聽到鼠疫？別急，咱們先理清楚事實(shí)再下判斷。

??腺鼠疫是啥？和黑死病有關(guān)系嗎？

先給年輕朋友科普個(gè)冷知識(shí)。腺鼠疫聽著陌生，但說(shuō)"黑死病"估計(jì)都在歷史課本上看過(guò)。14世紀(jì)那場(chǎng)大瘟疫帶走歐洲三分之一人口的就是它親戚——不過(guò)現(xiàn)在咱們說(shuō)的腺鼠疫早不是那個(gè)殺傷力了。

重點(diǎn)來(lái)了：
- 腺鼠疫主要通過(guò)跳蚤叮咬傳播
- 典型癥狀包括淋巴結(jié)腫大、高燒、寒戰(zhàn)
- 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有特效抗生素治療
- 2010-2015年全球年均報(bào)告病例不到500例

云南作為鼠疫自然疫源地，其實(shí)每隔幾年都會(huì)有散發(fā)病例。去年怒江州還處理過(guò)一起疑似病例，結(jié)果虛驚一場(chǎng)。這次的情況特殊在哪？咱們接著往下看。

??云南這次病例怎么發(fā)現(xiàn)的？有沒有擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)？

根據(jù)衛(wèi)健部門通報(bào)，病例是在常規(guī)發(fā)熱門診篩查中發(fā)現(xiàn)的。患者是個(gè)進(jìn)山采菌子的老鄉(xiāng)，回家后突發(fā)高燒到39.8℃，脖子腫得老高。接診醫(yī)生警覺性夠高，馬上啟動(dòng)排查流程。

關(guān)鍵防控節(jié)點(diǎn)：
1. 首診醫(yī)生半小時(shí)內(nèi)完成上報(bào)
2. 患者所在村寨24小時(shí)完成全員核酸篩查
3. 周邊5公里范圍啟動(dòng)滅蚤作業(yè)
4. 密切接觸者全部集中隔離觀察

有個(gè)細(xì)節(jié)值得注意：患者發(fā)病前曾徒手處理過(guò)死旱獺。這讓我想起2019年內(nèi)蒙古那起病例，牧民也是接觸旱獺后感染。看來(lái)野生動(dòng)物管理真是防疫死角。

??感染腺鼠疫會(huì)有啥癥狀？能治好嗎？

別被"鼠疫"倆字嚇破膽。現(xiàn)在這病早不是絕癥，只要及時(shí)就醫(yī)，治愈率超過(guò)95%。不過(guò)要抓住黃金治療期——出現(xiàn)癥狀48小時(shí)內(nèi)用上鏈霉素，基本都能救回來(lái)。

舉個(gè)真實(shí)案例：去年青海某縣牧民確診腺鼠疫，從發(fā)病到用藥只用了18小時(shí)。患者在ICU躺了三天就轉(zhuǎn)普通病房，兩周后活蹦亂跳出院了。所以說(shuō)早發(fā)現(xiàn)早治療太關(guān)鍵了！

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這次云南反應(yīng)速度確實(shí)快。我托在疾控系統(tǒng)的朋友打聽到，他們?nèi)靸?nèi)做了這些事：- 封鎖疫點(diǎn)周邊10個(gè)自然村- 發(fā)放5000份預(yù)防性抗生素- 組織200人消殺隊(duì)進(jìn)山滅鼠- 開通24小時(shí)發(fā)熱咨詢專線

不過(guò)也有村民吐槽："突然不讓出村，家里囤的菌子都要爛了。"防疫和民生怎么平衡，確實(shí)是個(gè)頭疼事。聽說(shuō)當(dāng)?shù)卣M織電商進(jìn)村收山貨，這招挺聰明。

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?普通人該咋防范？需要囤抗生素嗎？

看到這兒你可能要問：我又不住云南，慌不慌？這么說(shuō)吧，現(xiàn)在坐飛機(jī)感染新冠的概率都比得鼠疫高百倍。但預(yù)防措施還是要知道：- 避免接觸野生動(dòng)物尸體- 野外活動(dòng)穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲- 被跳蚤叮咬及時(shí)消毒- 發(fā)熱超過(guò)38℃立即就醫(yī)

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：千萬(wàn)別自己亂吃抗生素！鏈霉素用不對(duì)會(huì)耳聾，多西環(huán)素也不是糖豆。真有接觸史，老老實(shí)實(shí)去醫(yī)院比啥都強(qiáng)。

話說(shuō)回來(lái)，鼠疫這事兒給咱們提了個(gè)醒。現(xiàn)在全球氣候變暖，很多古老病毒都在蠢蠢欲動(dòng)。去年蒙古國(guó)就報(bào)告了腺鼠疫死亡病例，隔壁印度還鬧過(guò)肺鼠疫。咱們的基層醫(yī)療哨點(diǎn)真得支棱起來(lái)，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)，可不敢漏掉任何預(yù)警信號(hào)。

這次云南處理算得上教科書級(jí)別，但下次呢？下下次呢？建立長(zhǎng)效防控機(jī)制才是根本。比如給經(jīng)常進(jìn)山的村民配發(fā)驅(qū)蚤藥包，給村醫(yī)定期培訓(xùn)，在自然保護(hù)區(qū)設(shè)置警示牌...這些花錢不多的小措施，關(guān)鍵時(shí)刻能救命。

最后嘮叨一句：別看見"鼠疫"就想著世界末日。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)早不是中世紀(jì)水平，咱既要保持警惕，也別自己嚇自己。該吃菌子照吃，該爬山照爬，做好防護(hù)措施就行。你說(shuō)是不是這個(gè)理？